Предлежание плаценты по задней стенке матки

23. 03. 2015

предлежание плаценты по задней стенке

В период беременности один из важных органов, влияющего на течение и исход беременности, – плацента. В данном аспекте немаловажен факт ее крепления: чем выше плацента прикрепилась, тем благоприятнее протекание беременности, менее вероятно преждевременное ее прерывание и родоразрешение. Наиболее благоприятно, если происходит формирование плаценты по задней стенке матки. При этом стоит различать местоположение и предлежание плаценты по задней стенке матки.

В небеременном состоянии мочевой пузырь в женском организме располагается перед маткой. В период беременности передняя стенка матки растягивается больше, нежели задняя. Как правило, передняя стенка матки растет быстрее, нежели происходит рост плаценты, а это в свою очередь может привести к кровотечениям, преждевременной отслойке и прерыванию беременности. Растяжение задней стенки матки происходит одновременно с ростом плаценты, что и обуславливает более благоприятное развитие беременности. Кроме того, если произойдет так, что для женщины по той или иной причине будет показано кесарево сечение (плановое или экстренное), то в случае, если диагностируется положение плаценты по задней стенке матки, это значительно облегчает техническое исполнение оперативного вмешательства. Чего нельзя сказать о положении плаценты по передней стенке матки – эта ситуация чревата возможностью нежелательного травмирования плаценты в процессе рассечения матки. Но в данном случае речь идет именно о формировании и положении плаценты по задней стенке матки. А что значит предлежание плаценты по задней стенке матки и чем оно чревато?

предлежание плаценты

Предлежание плаценты – достаточно опасный диагноз, который ставится тогда, когда плацента располагается в области нижнего сегмента матки, перекрывая внутренний зев полностью или частично.

Фактически существуют 2 группы факторов, в результате которых может возникнуть предлежание плаценты по задней стенке матки:
1. Зависящие от женского организма:
- воспаления эндометрия, как правило, инфекционного характера;
- оперативные вмешательства (аборты, кесарево сечение и т. п.);
- многократные осложненные роды;
- эндометриоз;
- недоразвитие и иные аномалии матки;
- патология шейки матки;
- миома матки;
- многоплодная беременность;
- эндоцервитит и т. п.
2. Связанные с особенностями плодного яйца:
- нарушение имплантации трофобласта и запоздалое проявления ферментативных процессов в трофобласте.

Предлежание плаценты по задней стенке матки клинически проявляется в виде повторяющихся кровотечений из половых путей. Срок их проявлений может быть любым, но чаще всего – вторая половина беременности, так как в этот период происходит формирование нижнего сегмента матки. К окончанию срока беременности кровотечения могут усиливаться, что обусловлено более интенсивными сокращениями матки. Из других симптомов можно отметить:

  • артериальную гипотонию;
  • гестоз;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • гипоксия и/или задержка развития плода;
  • неправильно положение плода (поперечное, косое).

Ведение и лечение беременных с диагнозом «предлежание плаценты» зависит от того, насколько выражены и объемны кровопотери. Консервативное лечение направлено на максимальное продление беременности до срока в 37-38 недель, но только в случае, если состояние женщины и будущего ребенка удовлетворительны.

Если в первой половине беременности женщина может находиться дома, но под усиленным контролем врача, то во второй она должна находиться в акушерском стационаре, где будут проводиться следующие операции:

  • строгий постельный режим;
  • назначение спазмолитических и токолитических препаратов;
  • лечение анемии;
  • терапия фетоплацентарной недостаточности.

Родоразрешение производится по состоянию беременной женщины и плода адекватными методами. Экстренное кесарево сечение может быть произведено в следующих случаях:

  • повторение кровопотерь объемом более 200 мл;
  • одномоментная большая кровопотеря (более 250 мл);
  • сопровождение большой кровопотери гипотонией и анемией;
  • полное предлежание плаценты и начало сильного кровотечения.

Теперь вы знаете больше про предлежание плаценты по задней стенке матки и не должны паниковать при первых же признаках!